lunes, 7 de septiembre de 2015

Introducción a la Ortodoncia para el Higienista Dental




La ortodoncia es la rama de la odontología que tiene como objetivo de estudio, la prevención y la
corrección de las anomalías de relación, posición y estética dentomaxilofacial; el diente se relaciona con sus vecinos antagonistas y el cráneo, porque cualquier anomalía trae diferencias con el perfil.

La importancia del estudio de la ortodoncia deriva de tres motivos: científico, profesional y social (problemas patológicos y psicológicos). Se estudia para prevenir y corregir las principales anomalías, diferencias de oclusión, mal posición de las piezas dentarias y se realiza su tratamiento en dentición temporal, mixta o permanente. La ortodoncia se puede dividir en:





  • Preventiva: no hay tratamiento, se hace el diagnóstico, se indican ejercicios preventivos.
  • Correctiva: cuando hay mal posiciones, se corrige con recursos o elementos mecánicos con aparatologías fijas o removibles.
  • Retentiva: es para mantener la corrección ya realizada.
¿Qué es la oclusión y la relación intermaxilar? La oclusión es la posición de los dientes entre sí y la relación intermaxilar es la posición de los maxilares entre sí. Se define la relación sagital transversal de los maxilares superior e inferior entre sí, reconocible a partir de la posición de los caninos y de los primeros molares.



Clasificaciones de mordida en ortodoncia

Clasificación de las anomalías según Angle:
Clase I. Anomalías de posición de dientes individuales con mordida neutral. Los puntos de referencia son, canino superior entre el canino y el primer premolar inferiores, cúspide mesio-vestibular del primer molar superior en la fisura media vestibular del primer molar inferior.
Clase II. Anomalías de posición de los dientes con mordida distal. El canino y el primero molar superior se encuentran delante de los puntos de referencia en la arcada inferior.    
  •  1ª División: es cuando los incisivos superiores se encuentran en labio versión.                                    
  • 2ª División: es cuando los incisivos centrales superiores se encuentran en posición de linguo versión y los laterales están inclinados labial y mesialmente.
Clase III. Anomalías de posición de los dientes con mordida mesial. El canino superior y el primer molar superior se encuentran por detrás de los puntos de referencia en la arcada inferior.           
  •   Tipo 1: las arcadas vistas en forma individual se ven casi correctas, pero no así la oclusión.               
  •  Tipo 2: es si los dientes superiores están bien alineados y los inferiores en posición de articulación por vestibular o sea a la inversa de lo que es una Clase I.



Clasificación del Dr. Juan U. Carrea:
Agrupa de manera muy completa las irregularidades dentarias que pueden presentarse en cualquier caso y los denomina en terminología latina.
Para clasificar las anomalías cree que no es posible considerar las arcadas independientemente de su relación con el cráneo.
Después de varios estudios da a conocer tres planos indispensables para la clasificación de las anomalías, y son:
  1. Plano facial
  2. Dento oclusal
  3. Ormafron molar
Estos tres planos de Carrea determinan, con la ayuda del de Merkel, Frankfort o el medio salgital, puntos y lugares de referencia que marcan la posición normal de ciertos dientes básicos; se establece así el carácter tridimensional de su clasificación.

Caos Dentario
Su clasificación, modificada y ampliada en 1941, consta de 10 clases:
  • 1ª clase: ortonasia y ortomentonismo, equivalentes de la Clase I de Angle y de la neutrooclusión de Lischer.
  • 2ª clase: pronasia o retromentonismo, correspondiente a la Clase II de Angke y a la mesiooclusión de Lischer.
  • 3ª clase: promentonismo o retronasia correspondiente a la Clase II de Angle y a la mesiooclusion de Lischer.
  • 4ª clase: pronosomentonismo correspondiente a la Clase IV de Tweed.
  • 5ª clase: retronosomentonismo.
  • 6ª clase: lateronasia.
  • 7ª clase: lateromentonismo.
  • 8ª clase: intronasia o intramentonismo o intranasomentonismo.
  • 9ª clase: extranasia o extramentonismo o extranasomentonismo.
  • 10ª clase: caos dentario.

Clasificación de Lischer:
La misma está basada en la clasificación de Angle, a la que ha querido modificar para incluir anomalías que no tienen cabida en aquélla: 

Mal posición de los dientes: labio, lengua, mesio-disto-infra-supra erupción.
Relaciones anormales de las arcadas las divide en:                                                
                        
  •   a) Neutro oclusión - Normal                                                                                                           
  •   b) Mesio oclusión                                                                                                                           
  •   c) Disto oclusión
Mal posición de los maxilares: se divide en macrognatismo y micrognatismo que indican la magnitud del proceso.
Mal posición de la mandíbula: se agrupan en anteroversión y retroversión, que representan el avance y el retroceso.


Clasificación de Simon:
Está basada en principios morfológicos. Establece para su estudio de las malformaciones tres planos:
  1. El medio sagital
  2. El horizontal de Frankfort
  3. Plano frontal u orbital de Simon (pasa por la línea suborbitaria y corta por el plano oclusal paralelo al de Frakfort)

Para la aplicación de estos planos estipula dos tipos de reproducciones científicamente obtenidas:
  1. Dientes y arcadas
  2. La cabeza
La clasificación propuesta después de sus investigaciones es la siguiente:
Desviaciones medidas con el plano sagital.                                                                
  •  -Contracción: se acercan a la línea media superior e inferior, ambos maxilares, puede ser unilateral o bilateral.                                                                                                                               
  • -Distracción: se alejan del plano medio, en las mismas variaciones.
Desviaciones medidas en el plano orbital.           
  •  -Protrusión: la parte del maxilar está adelantada; puede ser superior, inferior o de ambos.           
  •  -Retracción: la parte del maxilar está hacia atrás, con las mismas características.
Desviaciones medidas en el plano horizontal de Frankfort.         
  • -Atracción: la parte del maxilar está demasiado cerca de ese plano.                                                
  • -Abstracción: la parte del maxilar está demasiado lejos del plano.




*Bibliografía: Conocimientos básicos para el Técnico Dental en ortodoncia, ortopedia y odontopediatría
Erino G. Rossi