domingo, 10 de febrero de 2013

Implantología en Estomatología: Anatomía e Histología Periimplantaria

*Diferencias entre los tejidos de protección de la encía libre y la mucosa periimplantaria:
-Encía libre:
  • Epitelio gingival queratinizado (resistencia a los traumatismos).
  • Fibras conjuntivas supracrestales perpendiculares al cuello del diente (fuerte adherencia).
-Mucosa periimplantaria:
  • Epitelio mucoso no queratinizado (resistencia menor).
  • Fibras conjuntivas supracrestales paralelas al cuello del implante (adherencia menor).

*Diferencias entre los tejidos de inserción del diente y del implante:
-Diente:
  • Cemento.
  • Ligamentos periodontales.
  • Hueso alveolar.
-Implante:
  • No cemento.
  • No ligamentos periodontales.
  • Hueso alveolar
*Profundidad de sondaje:
La valoración de la profundidad de sondaje es diferente en implantes y en dientes. Un sondaje de 5 a 7 mm en un diente indica siempre enfermedad, pero no tiene por qué ser así en un implante ya que esa profundidad depende de la posición de la cabeza del implante, la inclinación de éste y del espesor de los tejidos blandos.

Lo importante es la comparación del sondaje en exámenes sucesivos. La pérdida ósea vertical anual debe ser inferior a 0'2 mm después del primer año de la puesta en función del implante.

*Diferencia en la respuesta a la infección de los tejidos periimplantarios:
-Mayor y precoz extensión apical del infiltrado inflamatorio en la mucosa periimplantaria.
-Sellado menos eficaz (fibras paralelas y no queratinización).
-Al no existir ligamento periodontal (menor vascularización y menos células inmunitarias) en los implantes, la sesión se desarrolla directamente en el hueso alveolar por lo que la evolución del proceso es mucho más rápida y agresiva.